• 前額出現大坑怎么辦?賽盧修補后恢復原貌

    2019.04.11邁普故事

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    道路千萬條,安全第一條!

    這絕對是警世恒言啊


    坐上黑車遇到車禍,今年41歲的衛先生被撞到頭部,造成腦出血和右前額顱骨粉碎性骨折。所幸大難不死,經醫生搶救衛先生昏迷幾個月后蘇醒,再經康復可以簡單說話和動作。不過衛先生腦袋被撞后顱骨損壞凹下一個大坑,右眼都沒法睜開。


    衛先生的父親心疼兒子,帶著孩子來到首都醫科大學三博腦科醫院求醫,希望醫生盡量把兒子顱骨修補到和原來一樣。醫生施妙手,采用PEEK(聚醚醚酮)顱骨修補材料——賽盧?,為衛先生做冠切右額顱骨缺損修補。手術順利,第二天病人右眼就能睜開,腦袋凹陷處更是恢復了原貌。


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       事件回放  


    衛先生今年41歲,是一名退役軍人。


    2018年6月24日下午,他外出辦完事情打車回家,隨手招來一輛黑車,坐在了司機后邊的座椅上,高速行駛中也沒有系安全帶。衛先生開始還跟司機聊天,后來便迷迷糊糊睡著了。司機因為下午開車犯困,開著開著一不留神追尾了一輛大貨車,兩車相撞。黑車的安全氣囊彈出保護了司機免受傷害,可是后邊的衛先生卻頭部嚴重受傷,造成腦出血和右前額顱骨粉碎性骨折,昏迷不醒被送到當地醫院搶救。


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    當地醫院給衛先生前后做了兩次手術:腦血腫清除手術和腦室腹腔分流手術。衛先生在醫院昏迷四個多月后漸漸蘇醒,后經幾個月的康復,他雖然還遺留左側肢體偏癱和記憶力減退,但能夠回答簡單問話,能夠做出正確的動作,一切都向好的方面發展。


    但是,衛先生在車禍中頭顱被撞到后前額出現一個大坑,右眼也無法睜開。不僅外貌難看,而且因缺乏顱骨保護腦組織容易再次受傷。


       手術設計  


    “要給兒子做顱骨修補手術!”


    衛先生的父親很在意兒子的形象,希望能盡量將顱骨修補地和原來一樣,右眼也能睜開。為此,他帶著孩子來到首都醫科大學三博腦科醫院。


    三博腦科醫院神經外科張佳棟主任跟崔剛副主任醫師認真研究了衛先生的顱骨缺損情況。在顱骨修補術前,3D打印的顱骨模型派上了用場:通過CT掃描衛先生頭部,醫生制作了1:1大小的“仿真”顱骨模型,模擬觀察患者的顱骨缺損情況,讓手術更精準。


    修補顱骨的材料選用什么呢?


    醫生觀察發現,衛先生右前額顱骨缺損面積大概7cm*7cm,右眉弓缺失,如果用以前常用的修補材料鈦網,那么眉弓處的塑形就比較困難。張佳棟主任跟家屬充分溝通,建議選用較新型的聚醚醚酮材質來做修補,修復效果會更好。


       顱骨修補進行時  


    修補材料敲定了,就是邁普醫學出品的賽盧?。


    近期,根據3D打印的顱骨模型,邁普醫學工程師利用計算機輔助設計和生產的個性化人工修補材料很快制作完成送到醫院。在張佳棟主任指導下,崔剛副主任醫師為衛先生進行了冠切右額顱骨缺損修補術。安放好修補材料后,用3個鈦板及6個鈦釘固定在骨緣上,皮下放置引流管,手術順利結束。


    手術后,衛先生的右眼第二天就可以睜開了,而且前額基本看不出有做過手術的痕跡。衛先生父親高興地說:“幾乎跟車禍前一模一樣”。


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    手術前后對比


       醫生的話  


    顱骨缺損需要及時修補


    患者顱骨缺損后常有較重的不安全感等思想負擔,且可引起頭痛、頭暈、怕振動等綜合征。缺損的時間越長,顱骨缺損綜合征及繼發性腦損害的發生率就越高。


    為了恢復顱腔的密閉性,保持生理性顱內壓穩定,減輕顱骨缺損綜合征,對顱骨缺損直徑在3厘米以上,無肌肉覆蓋,無禁忌證者都應進行顱骨修補。


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    當然,再好的材料都需要醫生的精心設計。衛先生的顱骨修補手術之所以很成功,關鍵因素是醫生在術前做了大量準備,眉弓處設計很精細,修補材料要大小十分精確不能壓迫額眶部,如果壓迫到了就要磨除下邊的骨質,這樣就可能發生移位,從而產生硬腦膜撕裂,出現腦脊液漏。最后的連接片如何設計如何放置也很關鍵。


    以上信息根據首都醫科大學三博腦科醫院公號文整理

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